Fractura de meseta tibial

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Las fracturas de la meseta tibial constituyen el 1 por ciento (%) de todas las fracturas y el 8% en personas ancianas. La meseta tibial está formada por las superficies articulares de los platillos tibiales medial y lateral, sobre las cuales se encuentran los meniscos.

Los individuos jóvenes, con hueso resistente y rígido, generalmente sufren fracturas con separación y una mayor tasa de roturas ligamentosas asociadas. Los adultos de edad avanzada, con hueso menos resistente y rígido, sufren fracturas con hundimiento y con separación, con una menor tasa de lesiones ligamentosas.

DIAGN�?STICO

Es esencial una evaluación neurovascular, en caso de traumatismo de alta energía. La bifurcación de la arteria poplítea se encuentra anclada en la región posterior. En general, la zona que ha sufrido el traumatismo directo es evidente durante la evaluación de las partes blandas suprayacentes y se debe descartar la existencia de fracturas expuestas.

En el 90% de estas fracturas se producen lesiones de partes blandas. Hasta en el 50% de las fracturas de la meseta tibial se encuentran roturas meniscales. Las roturas del menisco medial se asocian, con gran frecuencia, a fracturas del platillo medial, mientras que las del menisco lateral se asocian a las del platillo lateral.

Se debe obtener una radiografía anteroposterior y lateral porque son fundamentales, complementadas con una tomografía axial computarizada (TAC), con reconstrucción tridimensional, es útil para delimitar el grado de fragmentación o depresión de la superficie articular, así como para la planificación preoperatoria de la cirugía.

TRATAMIENTO

El tratamiento no quirúrgico es indicado para las fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas y en los pacientes con osteoporosis avanzada.

El Tratamiento quirúrgico está indicado según el grado de depresión articular mayor de 2 milímetros.

El objetivo es reconstruir la superficie articular en forma anatómica y seguidamente recuperar la alineación de la tibia. El tratamiento incluye la reducción y el soporte de los fragmentos articulares hundidos, con injerto óseo o sustitutos óseos sintéticos. La fractura puede fijarse con placas y tornillos.

Dr. Freddy H. Saravia Choque

CIRUJANO ORTOPEDISTA Y TRAUMATOLOGO

ESPECIALISTA EN CIRUGIA ARTROSCOPICA Y MEDICINA DEPORTIVA

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