Bronquiolitis

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La bronquiolitis es la infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores más frecuente en niños menores de un año y se caracteriza por síntomas respiratorios inicialmente superiores como congestión nasal y estornudos que van progresando a síntomas respiratorios inferiores como acceso de tos, dificultad respiratoria, cianosis y espasmos bronquiales con sibilancias que llegan hacer audibles con ayuda del estetoscopio. El germen causal de este tipo de infección es el Virus Sincitial Respiratorio que es contraído por contagio de persona a persona a través de secreciones contaminadas. Los niños menores de un año tienen mayor susceptibilidad a adquirir este virus y cualquier otra porque aun sus defensas no están totalmente establecidas reforzadas.

Podrían a ver otros virus implicados en esta enfermedad como los rinovirus y Para Influenza o existir una coinfección con el Virus Sincitial Respiratorio. El tiempo de incubación va entre dos a seis días y posteriormente se presenta los síntomas, normalmente la Bronquiolitis comienza como un episodio agudo de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crépitos, precedido por un cuadro catarral de vías altas.

Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de adquirir bronquiolitis como son la asistencia a guarderías, la lactancia materna que duro menos de seis meses, padres fumadores, sobre todo exposición a tabaco durante la gestación, bajo peso al nacer, sexo masculino, estrato socioeconómico bajo, hacinamiento. Pero los principales factores para enfermedad severa son la displasia broncopulmonar, la enfermedad pulmonar crónica, las cardiopatías congénitas, la prematuridad, inmunodeficiencia, enfermedad neurológica, y defectos congénitos o anatómica de las vías respiratorias.

Puede manifestarse como dificultad respiratoria de grado variable, coloración de labios y uñas azuladas (cianosis), sibilancias y crépitos en la auscultación. Asociados a ellos puede haber fiebre de diferentes grados, inapetencia, irritabilidad.

El diagnóstico de la bronquiolitis aguda es eminentemente clínico, las pruebas de laboratorio y las radiografías pueden complementar el diagnostico.

Afortunadamente en la mayoría de pacientes la bronquiolitis es una enfermedad autolimitada.

Estos niños que requieren manejo hospitalario, la base del tratamiento son las medidas de soporte donde la oxigenación e hidratación constituyen el pilar fundamental de manejo. El aumento en la frecuencia respiratoria, las secreciones espesas, la fiebre e inapetencia pueden contribuir a la deshidratación. Los pacientes pueden requerir de rehidratación intravenosa o de sonda nasogástrica hasta que la alimentación mejore. Se debe evaluar la hidratación y la habilidad para la in-gesta de líquidos oralmente. Si la frecuencia respiratoria es mayor de 60-70, tiene aleteo nasal, retracciones intercostales o espiración prolongada hay riesgo de aspiración, por lo cual se debe suspender la vía oral y administrar líquidos intravenosos

En la bronquiolitis puede generar grados variables de hipoxemia falta de oxigenación en los tejidos por lo que la administración de oxigeno es clave para el tratamiento. La meta final es mantener una saturación de oxigeno normal, previniendo la hipoxia o la entrega insuficiente de oxígeno. La limpieza nasal es usada frecuentemente para aliviar la obstrucción de la vía aérea superior ya que puede causar bienestar al paciente y permitir una mejor alimentación. Lo medicamentos conocidos como el Salbutamol es usado por su efecto broncodilatador que es beneficioso en el tratamiento sintomático de la bronquiolitis. La Solución hipertónica 3 por ciento (%) es una solución para nebulizar y tiene efecto movilizando las secreciones sin producir vaso espasmo bronquial y mejor movilidad de las secreciones.

Pediatra - Neonatólogo - Nutrición Infantil

Consultas: Clínica NATIVIDAD cel. 74155025