Fracturas de la Diafisis del femur

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Introducción

Se producen con más frecuencia en hombres jóvenes por traumatismos de alta energía y en mujeres de edad avanzada por caídas de baja energía. La distribución bimodal tiene dos picos, a los 25 y a los 65 años de edad, con una incidencia general de aproximadamente diez por 100.000 habitantes por año.

Diagnóstico

El paciente no podía caminar y presentaba dolor, deformidad evidente de grado variable, aumento de volumen y acortamiento de la extremidad afectada, donde la media de pérdida de sangre fue de más de 1.200 mililitros. El 40 por ciento de los pacientes finalmente necesitaron una transfusión.

Tratamiento

El tratamiento no quirúrgico como forma de tratamiento definitivo de las fracturas de la diáfisis del fémur está prácticamente restringido a pacientes adultos cuya severa comorbilidad contraindica la cirugía.

La estabilización quirúrgica es el tratamiento estándar en la mayoría de las fracturas de la diáfisis del fémur, el método es decisión del cirujano en beneficio del paciente.

Clavo intramedular

Es el método de tratamiento habitual de las fracturas de la diáfisis del fémur. La localización intramedular del implante se asocia a menores cargas de tensión y de cizallamiento que una fijación con placa. Los beneficios del uso de clavo intramedular sobre la fijación con placa son la menor exposición y disección, una menor tasa de infecciones y menos daño de partes blandas.

Fijación con placas

El uso de la fijación con placas como sistema de estabilización de la diáfisis del fémur ha disminuido con la utilización de los clavos intramedulares. Las ventajas como la capacidad de conseguir una reducción anatómica de la fractura.

Las desventajas en comparación con los clavos intramedulares, necesitan un abordaje quirúrgico más amplio, asociado a mayor sangrado, riesgo de infección y lesión de partes blandas.

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