Fractura del escafoides

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Introducción

El escafoides es el hueso carpiano más comúnmente lesionado en la mano, este puede que no sea visible en las radiografías y pase desapercibido. Las fracturas del escafoides suelen ser el resultado de una hiperextensión de la muñeca generalmente durante una caída con apoyo de todo el cuerpo.

Esta fractura puede interrumpir el suministro de sangre al escafoides proximal y producir una pseudoartrosis (no union de la fractura) o una osteonecrosis (pérdida de la circulación sanguínea del hueso) por lo tanto es importante tratarlo para evitar sus complicaciones, incluso cuando el cuidado inicial es óptimo.

Síntomas

Los síntomas más importantes incluyen dolor durante la compresión axial del dedo pulgar, dolor durante la supinación de la muñeca contra resistencia llegando a la impotencia funcional. En particular sensibilidad en la tabaquera anatómica durante la desviación cubital de la muñeca.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza con radiografía simple inicialmente, se toman radiografías (vistas anteroposterior, lateral), pero hasta el 20% de estas radiografías son normales, otra insidencia que nos ayuda es la ¾ de escafoides. Si las radiografías son normales pero aún se sospecha una fractura se debe realizar una tomografia axial computacad (TAC) o incluso una resonancia magnética (RM).

Tratamiento

Si la fractura no tiene desplazamiento se realiza inmovilización enyesada con inclusión del pulgar que se usa durante un máximo de 6 semanas.

Si se fracturó el escafoides en el cuello o el polo proximal del hueso, su traumatólogo podría recomendar la cirugía. Durante la cirugía, se usan implantes metálicos como tornillos con cabeza roscada el cual comprime la fractura y se introduce en el hueso para sostener la fractura del escafoides en su lugar hasta que consolide completamente, este procedimiento generalmente es percutaneo es decir con una incisión de tres a cuatro milímetros.

Cirujano ortopedista y traumatólogo

Especialista en cirugía artroscópica y medicina deportiva

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