Dr. Gonzalo Arequipa Cubillas - Dr. A. Ttoky Chuquimia RodrÃguez - NEUROCIRUJANO HOSPITAL OBRERO NRO 4 - CNS ORURO - RESIDENTE DE NEUROCIRUGIA HOSPITAL OBRERO NRO 4
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La localización más frecuente es la porción inferior de la columna torácica y la porción superior de la lumbar. La colonización vertebral se da por el Mycobacterium tuberculosis a partir de un complejo primario pulmonar propagado por vÃa hematógena. Raramente el foco vertebral es primario.
TRATAMIENTO QUIRÃ?RGICO El tratamiento quirúrgico estarÃa indicado en casos que haya compromiso neurológico, secuelas de cifosis con dolor persistente e inestabilidad vertebral y el objetivo calidad de vida mantener con marcha y bipedestación presente.
Relatamos los casos más relevantes atendidos en nuestro departamento.
El siguiente caso se trata de un varón de 51 años que consulta por cuadro de 2 meses de evolución que se produce tras golpe en región cervical, desde el cual presenta dolor de inicio insidioso y evolución lentamente progresiva que dificulta la rotación del cuello.
Signos clÃnicos: hipoestesia en dermatomas C4 - C5 y C6 y monoparesia braquial Derecha 4/5.
El siguiente caso trata de una paciente femenina de 25 años que consulta por dolor lumbar intenso, dificultad en la marcha y bipedestación prolongada
Antecedentes: cuadro de 3 años de evolución, posterior a embarazo
Signos clÃnicos: posición de flexión de tronco, Lasegue (+)(+), cifosis lumbar, dolor a la digito presión, hipoestesia hasta L3.
Signos clÃnicos: dolor lumbar, a la bipedestación y marcha, movimientos de miembros inferiores casi abolidos. Paciente de muy escasos recursos
Paciente varón de 44 años, minero transferido de UncÃa por dolor dorsolumbar intenso, dificultad en la deambulación, diaforesis nocturna. Antecedente de tuberculosis en tratamiento.
Signos clÃnicos: dolor lumbar, a la bipedestación y marcha, no puede mantenerse de pie.
Por último, debemos recordar a nuestra población que la tuberculosis es una enfermedad que evoluciona cuando los pacientes se encuentran mal alimentados o desnutridos dejando que su sistema inmunológico se encuentre vulnerable ante esta enfermedad.
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