Fisura discal

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La fisura discal consiste en un desgarro de las fibras de la �??envuelta fibrosa�?� que rodea el �??núcleo pulposo�?� del disco intervertebral.

En una hernia discal, la �??cáscara�?� que envuelve el disco se fisura y parte del contenido gelatinoso del núcleo sale fuera de ella (se �??hernia�?�). En una protrusión discal, la �??cáscara�?� se deforma sin partirse. En una fisura discal, algunas fibras de la �??cáscara�?� se desgarran, pero sin que varíe el contorno del disco ni se salga su contenido.

SÍNTOMAS

El interior (�??núcleo pulposo�?�) del disco intervertebral, contiene sustancias que irritan los nervios. En condiciones normales no hay nervios en el interior del disco, de modo que esas sustancias no tienen nervios a los que irritar. Habitualmente, sólo hay nervios en la parte más externa de la �??envuelta fibrosa�?�, y especialmente en las porciones laterales de su pared posterior. Durante años se ha creído que podía aparecer dolor, denominado �??discogénico�?�, si la fisura del disco permitía que las sustancias contenidas en el núcleo pulposo llegaran a entrar en contacto con las fibras nerviosas de la envuelta fibrosa y las activaran.

DIAGN�?STICO

Como es muy frecuente observar fisuras discales en personas perfectamente sanas, que no tienen ni han tenido dolor, se han ideado mecanismos para intentar identificar a los pacientes en los que la fisura podría ser �??la�?� causa del dolor.

La resonancia magnética mostraba una fisura discal en un disco situado en un nivel compatible con la localización del dolor.

Para confirmar que el dolor se debía a la fisura discal, se recomendaba hacer una �??discografía�?�, consiste en inyectar un contraste radiológico en el disco que se sospechaba era el causante del dolor. Se entendía que la discografía era �??positiva�?�, es decir, �??confirmaba�?� que en ese paciente el dolor se debía a una fisura discal.

Al inyectar el contraste, el paciente notaba que aparecía o se intensificaba el �??dolor de siempre�?�, es decir, un dolor que el paciente identificaba por su localización y características como el que padecía habitualmente.

TRATAMIENTO

Nada apunta que deba ser tratada. Si la persona que tiene una fisura discal sufre dolor de espalda, hay que tratar éste como se haría si no tuviera fisura discal, puesto que ni la fisura influye en la eficacia de los tratamientos, ni los tratamientos para la fisura han demostrado científicamente ser eficaces.

La fisura discal no debe ser operada, y no hay pruebas científicas de que los tratamientos desarrollados específicamente para resolver la fisura sean eficaces.